ولكن هناك جزء آخر من التشريح غالبًا ما يتم تجاهله: القدمين.
يتم توصيل القدمين بقنوات الألياف العصبية من الدماغ حتى تتمكن من الوقوف والتوازن وهز أصابع قدميك. يتم توصيلها أيضًا عن طريق الأوعية الدموية، والتي تمتد على طول الطريق من القلب.
يمكن أن يشير مظهر أقدامنا ووظيفتها إلى الالتهابات الفيروسية وأمراض القلب والأوعية الدموية وحتى الاضطرابات العصبية. هنا بضعة أمثلة.
مرض اليد والقدم والفم (HFM)
تميل الأمراض المعدية إلى التأثير على أجزاء مختلفة من الجسم.
الحصبة تبدأ عادة على الوجه، أو في الفم، على شكل بقع صغيرة تشبه حبات السكر. النخالية المبرقشة، نوع من العدوى الفطرية يميل إلى البدء والبقاء على الجذع. الأسباب التي تجعلها تميل إلى التأثير على هذه المناطق ليست مفهومة جيدًا.
HFM يبدأ المرض في هذه المناطق بالضبط. إنه ناجم عن فيروس يعرف باسم كوكساكيويميل إلى إنتاج بقع حمراء وردية مرتفعة يمكن أن تبكي وتتقرح. الاسم تسمية خاطئة بعض الشيء، حيث يمكن أن يؤثر الطفح الجلدي أيضًا على الساقين والأرداف أيضًا. إن ملاحظة طفح جلدي جديد على القدمين يجب أن يدفع الطبيب إلى التفكير في HFM.
يعد HFM مرضًا شائعًا في مرحلة الطفولة ومعدٍ للغاية. ولحسن الحظ، عادةً ما يكون قصير الأمد، ويختفي دون علاج بعد بضعة أيام.
لا ينبغي الخلط بينه وبين قدم و فم - أو بالأحرى الحافر والفم. الحمى القلاعية هو فيروس مختلف عن فيروس HFM الذي يؤثر (بشكل رئيسي) على الحيوانات ذات الظلف المشقوق، مثل الأبقار والأغنام. وهذا هو المرض الذي أدى إلى الوباء في المملكة المتحدة في عام 2001.
القلب والأوعية والقدمين
يقوم نظام الدورة الدموية لدينا بتزويد الدم إلى كل جزء من الجسم - من تاج الرأس إلى أطراف أصابع القدم. وبحلول الوقت الذي تصل فيه الأوعية الدموية إلى هذه الأطراف، مثل أغصان الشجرة، تكون قد تفرعت وأصبح حجمها أصغر بكثير.
في مرحلة ما، شعرنا جميعًا بعدم الراحة بسبب برودة القدمين، خاصة عند المشي حافي القدمين حول المنزل أو خلال الأيام الباردة. من الطبيعي أن تشعر القدمين بالبرودة عند اللمس، ولكن لا ينبغي أن يتغير لونها من لون بشرتها المعتاد إلى اللون الأزرق - ولا ينبغي أن تشعر بالبرد بشكل مؤلم على الإطلاق.
يمكن أن تشير الأعراض الشديدة لتغير اللون والألم إلى ظاهرة تسمى متلازمة اصبع القدم الأزرق. يمكن أن يتم تحفيزه بواسطة كتل صغيرة جدًا تسمى الصمات الدقيقة، والتي تتكون من نقط من الكوليسترول. تمر هذه الصمات بسهولة عبر الأوعية الكبيرة ولكنها ستواجه صعوبة عندما تصبح أصغر.
عند الوصول إلى الأوعية الصغيرة في القدمين، تصبح عالقة في النهاية، مما يؤدي إلى قطع إمدادات الدم. تصبح الأنسجة متعطشة للأكسجين مما يتسبب في تغير لون القدمين وتصبح مؤلمة.
في الحالات الخطيرة، يمكن أن تؤدي متلازمة إصبع القدم الأزرق إلى موت الأنسجة وانهيارها وتكوين الغرغرينا، وهو ما قد يتطلبه الأمر بتر أصابع القدم – أو حتى القدم بأكملها.
تسمى هذه الحالة النادرة أحيانًا "قدم القمامة"وذلك بسبب تغير لون القدمين.
ما هو السبب الكامن وراء شظايا الكوليسترول الصغيرة هذه؟ على الأرجح تمدد الأوعية الدموية وتصلب الشرايين – الأوعية الدموية التي تضخمت أو تصلبت في أعلى القدمين. عندما تحدث القدم المهملية، فغالبًا ما يتبع العلاج الجراحي لهذه الحالات، مثل إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. تؤدي هذه الإجراءات إلى تعطيل الوعاء الدموي، مما قد يؤدي إلى انفصال الصمات.
بالإضافة إلى القدم المهملة، هناك علامات أخرى في القدمين يمكن أن تشير إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ظهور تورمات حمراء مرتفعة التي تظهر على القدمين (وكذلك اليدين) يمكن أن تشير إلى وجود عدوى في القلب تسمى التهاب الشغاف الجرثومي. يمكن أن تكون هذه غير مؤلمة - وفي هذه الحالة نسميها آفات جانواي - أو مؤلمة، والتي تسمى عقد أوسلر.
علامة بابنسكي
يمكن لأصابع القدم أن تشير إلى مشاكل في الجهاز العصبي أيضًا.
إذا سبق لك أن شاهدت ER أو غريز أناتومي وسمعت إحدى الشخصيات تصرخ "صعود النباتات!" أثناء فحص المريض، تعلم أنهم يشيرون إلى منعكس بابينسكي. بعد العثور على الجزء الأخمصي الصاعد، ربما يكون الطبيب قد قام بتجعيد جبينه بسبب القلق - ولسبب وجيه.
علامة بابينسكي هي اختبار بسيط يتضمن تدليك باطن القدم بأداة غير حادة للتحقق من استجابة أصابع القدم. هذا ال منعكس أخمصي – أخمصي يتعلق باطن القدم. عادة، عندما يتم تحفيز هذا المنعكس، يجب أن تنحني أصابع القدم للأسفل أو تنحني للأسفل باتجاه باطن القدم.
إذا كان إصبع القدم الكبير يشير إلى الأعلى، وتنتشر أصابع القدم الأصغر إلى الخارج، فهذه استجابة "أخمصية صاعدة" - تُعرف أيضًا باسم علامة بابينسكي، سميت على اسم طبيب الأعصاب جوزيف بابينسكي الذي وصفها لأول مرة. إنها من الطبيعي أن تجد هذه الاستجابة عند الأطفال، الذي تمر أجهزته العصبية بالتطور وغير قادر على القيام بجميع الوظائف الحركية للشخص البالغ.
In الكبارومع ذلك، فإن العثور على علامة بابينسكي قصة مختلفة تمامًا. في أغلب الأحيان، يشير ذلك إلى أن السكتة الدماغية تعطل دوائر الدماغ الطبيعية التي تتحكم في القدمين.
أسباب أخرى تشمل التصلب المتعدد والتسمم الدوائي (نادرًا). ومع ذلك، في بعض الأشخاص الأصحاء، يمكن ملاحظة علامة بابينسكي أثناء النوم العميق.
النطاق أوسع بكثير من مجرد هذه الشروط. يمكن أن يؤثر مرض السكري والفشل الكلوي وحتى اضطرابات الغدة الدرقية على القدمين. ولذلك فهي مؤشرات مهمة لصحتنا، لذا فإن إجراء فحوصات منتظمة أمر ضروري - وطلب المشورة الطبية إذا لاحظت أي ألم أو تغير في اللون أو طفح جلدي.
دان بومغارت، محاضر أول، كلية الفسيولوجيا والصيدلة وعلم الأعصاب، جامعة بريستول
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
books_disease
