في جلسة استماع في الكابيتول هيل في وقت سابق من هذا العام ، السيناتور الأمريكي لامار الكسندر سأل سؤال مهم: لماذا معظم العلاج لإدمان المواد الأفيونية أكثر من المواد الأفيونية؟
ردا على ذلك ، قامت نورا فولكو ، مديرة المعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، وولتر كوروشيتز ، مدير المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، ببذل قصارى جهدها لتأكيد عضو مجلس الشيوخ - وبالتالي الأمة - أن العلماء يعملون بجد لتطوير العلاجات للمدمنين التي ليست فقط أكثر من نفسه.
ولكن حتى مع عدد من المشاريع البحثية تطوير بدائل للأفيونيات، الحقيقة هي أن أدمغتنا لا تترك الإدمان على المواد الأفيونية بسهولة ، على كل حال.
ليس الأمر فقط أن عقلك يحب المواد الأفيونية - سواء كانت مسكنات الألم الطبية أو الهيروين أو المواد الأفيونية الاصطناعية مثل الفنتانيل - ويستجيب لها بمشاعر النشوة والدفء ، مما يساعدك على التغلب على الألم. تعمل المواد الأفيونية على تعطيل الأداء الطبيعي للدماغ ، مما يجعل من الصعب على الأشخاص الإقلاع عن التدخين وأكثر عرضة للانتكاس.
قرصنة الدماغ البشري
الأخبار المفعمة بالأمل فيما يتعلق بالأزمة الأفيونية هي أن العلماء يبحثون عن أهداف واعدة في تطوير العلاجات غير الأفيونية للإدمان. على سبيل المثال ، هذا العام أ صوت لجنة استشارية لإدارة الغذاء والدواء للموافقة على ارتفاع ضغط الدم lofexidine كأول دواء غير الأفيون لعلاج أعراض انسحاب الأفيونية.
ولكن من أجل تحقيق إنجاز إنتاج شيء يبدو كإجابة طويلة الأمد على إدمان المواد الأفيونية ، سيكون على العلماء اختراق علوم العقل البشري. في وقت سابق من هذا العام ، أطلقت NIH مبادرة تسمى Helping to End Addiction Long-term (الشفاء) يأخذ خطوة مهمة إلى الأمام في فعل ذلك. انها تمول البحوث في العلاجات المحتملة الجديدة التي تهدف إلى المسار مكافأة الدماغ - مناطق الدماغ حيث تقوم العصبونات بإطلاق الدوبامين الناقل العصبي ، والذي يعطيك هزة من المتعة ، ويجعلك تشعر بالرضا ويشيرك إلى تكرار هذا السلوك الممتع في المستقبل. من خلال تطوير هذه البدائل الأفيونية ، فإن الإستراتيجية هي منع الإدمان على الأفيون ، والاعتماد عليه ، والانتكاس.
في الوقت الراهن ، مع ذلك ، نحن أمة عالقة في حلقة مفرغة. الأدوية الأكثر شيوعا الموصوفة لعلاج إدمان المواد الأفيونية هي الميثادون والبوبرينورفين ، التي ترتبط بنفس مستقبلات الدماغ (µ) مثل الأشكال غير المشروعة للدواء.
الميثادون هو ناهض ، وهذا يعني أنه يرتبط بالمستقبلات الأفيونية الموضوعة ، ووظائفه طويلة الأمد ترضي حنين المدمن على الهيروين دون التسبب في الارتفاع الشديد للشكل غير المشروع للأفيونيات. البوبرينورفين يعمل أيضا على مستقبل الأفيون ، ولكن على عكس الميثادون أو الهيروين ، فهو ناهض جزئي يقلل من أعراض الانسحاب المؤلمة بينما ينتج نسخة محدودة من التأثيرات البغيضة للأدوية الأفيونية. في الجرعة الصحيحة ، يمكن أن البوبرينورفين قمع الرغبة الشديدة وأعراض الانسحاب ومنع آثار المواد الأفيونية الأخرى ، وإعطاء الوقت لإعادة تجديد الدماغ و تعلم آليات التعامل للجوانب الاجتماعية والعاطفية للإدمان.
في حين أن علاج إدمان المواد الأفيونية بمزيد من المواد الأفيونية ليس أمراً مثالياً ، إلا أن المدمنين الذين لا يتلقون تلك الأدوية ويعالجون فقط بالدعم النفسي هم: ضعف احتمال الموت من جرعة زائدة الانتكاس.
إن أكثر العلاجات غير الأفيونية المعروفة للإدمان على الأفيون هي النالتريكسون ، وتباع تحت الأسماء التجارية Vivitrol و ReVia. يرتبط النالتريكسون بالمستقبلات الأفيونية ويمنع تخفيف الألم وتأثير الابتهاج من المواد الأفيونية - ولكنه ليس علاجًا شاملًا. أبلغت الدراسات عن أعداد كبيرة من المتسربين من العلاج لأن المدمنين لا يمكنهم البدء باستخدام النالتريكسون حتى انهم لم يعودوا يعانون من أعراض الانسحاب الجسدي من المواد الأفيونية. كثير لا يصل إلى تلك النقطة.
كيف تقوم المواد الأفيونية بإعادة توصيل الدماغ
ما الذي يجعل الدماغ عرضة للأدوية الأفيونية على عكس أدوية إساءة الاستخدام الأخرى؟
وقد وجد أن المواد الأفيونية عبر عبور بسهولة حاجز الدم في الدماغوالتي تتكون من خلايا معبأة بإحكام والتي تبطن الأوعية الدموية وتبقي معظم الجزيئات خارج الدماغ. هذا ما يجعل تأثير المواد الأفيونية قوياً بشكل لا يصدق إعطاء المستخدم شعوراً بـ "المكافأة الفورية".
مع مرور الوقت ، يؤدي استخدام المواد الأفيونية إلى حدوث تغيرات في فسيولوجيا الدماغ عن طريق تغيير معالجة المكافآت ، وإعاقة الاتصالات العصبية ، وخفض حجم الدماغ في نهاية المطاف. يعرف العلماء أن مستقبلات الأفيون (MORs) منتشرة جدًا في الخلايا في قرن آمون (hippocampus) ، منطقة الدماغ المسؤولة عن التعلم والذاكرة. يبدو أن المواد الأفيونية لها تأثير قوي على التعلم والذاكرة ، مما يجعل الإدمان في نهاية المطاف أكثر قوة ويخلق قبضة قوية أخرى على الدماغ.
كان الارتفاع الحاد في الجرعات الزائدة في السنوات الأخيرة من الأشخاص الذين تناولوا المواد الأفيونية الاصطناعية. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
بالإضافة إلى ذلك ، وجد الباحثون أن المواد الأفيونية تغير معالجة المكافئات العصبية. يتم التحكم في اللوزة المخية - مركز العاطفة وتجهيز المكافأة في الدماغ - من قبل القشرة المخية قبل الجبهية أو "مركز المنطق". وتُشير الوصلات العصبية من مشروع اللوزة إلى القشرة المخية قبل الجبهية - لذلك عندما يكون لدى الإنسان دفعة أولية ، فإن وظيفتنا التنفيذية أو "التفكير العالي" يبدأ في تنظيم سلوكنا العاطفي والمكافأة.
تؤدي المواد الأفيونية إلى تعطيل هذه العملية ويبدأ السلوك الذي يسعى إلى المكافأة في الهيمنة. ومن المعروف أن مدمني الأفيون ل تفقد المادة الرمادية في اللوزة، الذي يدفع شهوة المخدرات والاعتماد عليها. يمكن أن تسبب المواد الأفيونية مزيدًا من المناطق في الجسم إلى فقدان الحجم ، وقد ثبت أن هذه التغيرات تستمر حتى بعد توقف تعاطي المخدرات. هذا يشير إلى أن العقول تفقد المرونة العصبية - طريقة الدماغ لإصلاح نفسه.
نتيجة هذه التغييرات لكيمياء الدماغ هي أن الناس متصلين للاستجابة للأفيونيات ويتوقون إليها عند مستويات أعلى بشكل متزايد طالما يتم استخدامها. وهذا أحد الأسباب التي جعلت الوفيات الناتجة عن الهيروين قد ارتفعت أكثر من خمس مرات منذ 2010 ، إدارة مكافحة المخدرات تقارير. يسعى المستخدمون بشكل متزايد إلى الحصول على أشكال أكثر تطرفًا من قطع المخدرات باستخدام الفنتانيل أو نظائرها - شكل من أشكال DEA يشير إلى الهيروين "الساخن" لزيادة قوتها.
ما بعد علاج الإدمان
وبسرعة وغضب مثلما حدث الوباء الأفيوني ، يجب على أمتنا أن تستعد لاستثمار مليارات الدولارات على مدى عقود قادمة من أجل تطوير علاجات أكثر أمانًا وأكثر فعالية ، فضلاً عن تلك التي ستعالج الأضرار الدماغية المعقدة التي تسببها المواد الأفيونية. .
وبالنظر إلى أن دماغ الإنسان لا يزال يشكل حدًا كبيرًا للاكتشاف العلمي ، فإن ما يتعلمه العلماء من خلال هذا البحث قد يكون له تطبيقات مفيدة أبعد من علاج الإدمان. قد تكون هذه هي النتيجة الوحيدة المأمولة من هذه المأساة الوطنية.
نبذة عن الكاتب
بول آر سانبرغ ، نائب الرئيس الأول للبحث والابتكار ومشاريع المعرفة ، جامعة جنوب فلوريدا وسامانثا بورتيس ، مرشح الدكتوراه ، العلوم الطبية (علم الأعصاب) ، جامعة جنوب فلوريدا
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
