بعد أكثر من عشر سنوات بقليل ، كان فيروس شديد العدوى لكنه غير مؤذٍ قد اجتاح الولايات المتحدة ، وأصاب عددًا كبيرًا منه 12.5 مليون شخص. في كل من البالغين والأطفال ، قدم الفيروس كمرض معتدل ، لكنه تسبب في تشوهات خلقية عند بعض الأطفال الذين ولدوا لنساء مصابات أثناء الحمل.

هل هذا الصوت مألوف؟ على الرغم من انفصالها عن الزمان والمكان ، هناك أوجه تشابه مدهشة في القضايا الاجتماعية التي أثارها تفشي الحصبة الألمانية 1964-65 وتفشي Zika الأخير في أمريكا الجنوبية.

يمكن لكل من الفيروسات أن تسبب تشوهات خلقية ، وهي حقيقة تربطها بالقضايا الاجتماعية المحيطة بالحمل وصحة المرأة وسياسة الإجهاض.

وباء الحصبة الألمانية ، مع ما يقدر أثر 20,000 على الأطفال حديثي الولادةغيرت الوعي الطبي والعام حول الفيروس. وقد جادل البعض في الآونة الأخيرة أنه حتى تغيرت الأفكار حول الإجهاض.

بصفتي عالما اجتماعيا يدرس الطب والعلوم ، فأنا مهتم بفهم الروايات التي نطرحها حول المرض. لقد فحصت تفشي مرض الحصبة الألمانية في كتاب 2008 الخاص بي ، "قصة اللقاح" وكيف تفاعلت تصورات المرض مع قصص حول التطعيم.

وعلى عكس اللقاحات الأخرى ، لم يمنح لقاح الحصبة الألمانية أي فوائد مباشرة للمستفيدين. وبدلاً من ذلك ، وعدت بمنع حدوث العيوب الخلقية المحتملة في المستقبل والحد من عمليات الإجهاض المتعلقة بالحصبة الألمانية ؛ بالنسبة لقاح الحصبة الألمانية ، كان لصحة المرأة أهمية كبيرة من حيث وضعها كأم محتملة.

اندلاع الحصبة الألمانية من 1964-65 - والوصول إلى الإجهاض

في ربيع 1964 ، أكد الأطباء في أمريكا الشمالية أن الصمم وتعمية إعتام عدسة العين وجدوا في أعداد كبيرة من الأطفال كان سببها الحصبة الألمانية.

قبل هذا الفاشية ، كانت الحصبة الألمانية غامضة ، لكن غير معروفة. على عكس زيكا ، التي تنتقل بشكل أساسي عن طريق البعوض ، يمكن أن تنتشر الحصبة من خلال الاتصال العرضي. في الواقع كانت مستوطنة في السكان الغربيين ، مع أكثر من 80 في المئة من السكان المعرضين للمرض قبل إدخال لقاح الحصبة الألمانية في 1969.

كان المهنيين الصحيين معروفين منذ 1943 أن الحميراء الألمانية تسبب أحيانا عيوبا خلقية تسمى متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (CRS). في موازاة أخرى مع زيكا ، فإن الأشخاص المصابين بالحصبة الألمانية غالباً ما يكونون بدون أعراض. حتى عندما يكون لدى الأشخاص أعراض ، فإنهم معتدلون إلى حد ما.

عزل الباحثون فيروس الحصبة الألمانية فقط في 1962، وكان هناك لا فحص الدم حتى 1965.

قبل إتاحة فحص الدم ، كان التشخيص السريري للطبيب عن طريق الحصبة الألمانية يمكن الوصول إليه استثناء طبي إلى حظر الإجهاض الموجود في معظم الولايات ، والذي يُطلق عليه اسم "الإجهاض العلاجي". وقد اعتبر هذا الاستثناء أن الصحة الجسدية والعقلية للمرأة لها صلة طبية فيما إذا كان بالإمكان حدوث الإجهاض. اتخذت القرارات المتعلقة بالإجهاض المرتبط بالحصبة الألمانية في سياق العلاقة بين الطبيب والمريض.

نظرًا لأن الحصبة الألمانية كانت شائعة جدًا ، ولأن الشخص المصاب قد يكون عديم الأعراض ، فقد جادل بعض الأطباء في وقت مبكر مثل 1950s لقد كانت الروبيلا بمثابة طريقة ملائمة للتحايل على القوانين التي تقيد الإجهاض.

في الواقع ، قبل Roe v. Wade في 1973 ، كان تشخيص الحصبة الألمانية واحدة من الطرق الرئيسية للنساء من أجل الحصول على عمليات إجهاض آمنة ، يقوم بها أطباء مؤهلين ، دون أن يخضع أي من الطبيب أو المريض للملاحقة القضائية.

حتى عندما كان الإجهاض غير قانوني في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، فإن القانون اعترف بأسبقية العلاقة بين الطبيب والمريض ، حيث تم تأجيلها سلطة الطب الأمريكي وخصوصية القرارات الطبية للمرأة. إن قضية رو ضد وايد ، التي شرعت في الإجهاض في الولايات المتحدة ، مبنية على الحق في الخصوصية.

تطوير اللقاح

في أعقاب وباء 1964-65 ، توقع علماء الأوبئة أن وباء آخر للحصبة الألمانية - إلى جانب آلاف الأطفال الذين يولدون أصمًا أو أعمى - سيبدأون في 1970. حفز هذا على بذل الجهود لتطوير لقاح الحصبة الألمانية لمنع العيوب الخلقية. ومع ذلك ، كان هناك هدف آخر هو تقليل ما يشير إليه باحثو اللقاح في ذلك الوقت "بالإهدار الجنيني" ، وهو تعبير ملطف للإجهاض. في الواقع ، بدا أن العديد من العاملين في مجال الطب في ذلك الوقت ينظرون إلى صحة المرأة على أنها ثانوية بالنسبة لأهمية الحمل الذي يتم إجراؤه مع الأطفال الأصحاء وتجنب "الإجهاض غير الضروري".

أصبح اللقاح الوقائي متاحًا في 1969 ، والإصدارات قيد الاستخدام حاليًا على نطاق واسع ؛ هو "R" في لقاح MMR الطفولي الثلاثي التكافؤ. اليوم ، تفيد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن الحصبة الألمانية ، التي كانت وبائيةً ، كانت وبائية كل ما عدا القضاء عليها في الولايات المتحدةوالعيوب الخلقية المرتبطة بالحصبة الألمانية.

في 1970 عندما فشل الوباء المتوقع في الظهور ، ذهب الائتمان إلى التطعيم الجماعي (على الرغم من بعض أوجه عدم اليقين ، حيث كان السكان بالفعل محصنين إلى حد كبير). وهذا يعني أن القضايا الاجتماعية الأساسية التي أثارتها الحصبة الألمانية - دور الطب في تنظيم الوصول إلى الإجهاض ؛ ما إذا كانت الآثار الجسدية والعقلية للعيوب الخلقية على النساء تبرر الإجهاض - سيتم تأجيله.

ومع ذلك ، فإن إدراك أن العيوب الخلقية تعتبر من الاعتبارات الهامة في سياسات الإجهاض جعل الإجهاض العلاجي أكثر المتاحة بين 1965 وقرار 1973 Roe v. Wade ، حيث استبدلت اختبارات الدم التشخيص السريري ، على الرغم من أن معدل العيوب الخلقية المرتبطة بالحصبة الألمانية ما زال غير معروف.

توازي مع Zika

حدث تفشي الحصبة الألمانية في سياق كان الإجهاض فيه غير قانوني - باستثناء الاستثناءات الطبية. في كثير من أمريكا الجنوبية ، حيث كان تأثير Zika أعظم ، الوصول إلى الإجهاض الآمن مقيد بشدة.

ومع انتشار زيكا في أمريكا اللاتينية ، وجد الباحثون ذلك زيادة طلبات الإجهاض، تمهيد المسرح لإعادة قراءة تاريخ الحصبة الألمانية. كما هو الحال مع الحصبة الألمانية ، في المناطق التي أصبح فيها زيكا منتشرًا ، وكان الإجهاض دائمًا غير قانوني ، بدأت النساء في المطالبة بالوصول إلى الإجهاض العلاجي.

ربما ، لذلك ، فإن تدابير الصحة العامة والصحة العامة ستوقف زيكا ، كما فعلوا الحصبة الألمانية لأمريكا الشمالية.

لكن تطوير لقاح ل Zika أو وقف انتشاره لن يعالج القضايا الاجتماعية التي أثارها الفيروس: حق المرأة في السيطرة على أجسامها ، والمخاوف بشأن "إهدار الجنين" والأهمية النسبية للمواليد الأحياء الصحية مقابل العقلية والجسدية للمرأة. الصحة.

نبذة عن الكاتب

جاكوب هيلر ، أستاذ مشارك ، جامعة ولاية نيويورك قديم يستبري

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ

at سوق InnerSelf و Amazon