تقارير وسائل الاعلام وصفت في وقت سابق من هذا الأسبوع ممرضة في كوينزلاند تعاني من آلام في المعدة واصلت اختبارها لإصابتها بـ COVID-19.
هل يمكن أن تكون آلام المعدة عرضًا آخر لـ COVID-19؟ وإذا كنت تعاني من آلام في المعدة ، فهل يجب أن تخضع للفحص؟
على الرغم من أننا قد نفكر في COVID-19 على أنه مرض تنفسي ، إلا أننا نعلم أنه يشمل القناة الهضمية. في الواقع ، يدخل فيروس SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19 ، إلى خلايانا عن طريق الالتصاق بمستقبلات البروتين المسماة ACE2. و ال أكبر عدد من مستقبلات ACE2 في الخلايا التي تبطن القناة الهضمية.
من المرجح أيضًا أن يتطور مرضى COVID-19 الذين يعانون من أعراض في القناة الهضمية مرض شديد. هذا جزئيًا لأنه حتى بعد إزالة الفيروس من الجهاز التنفسي ، يمكنه ذلك ثابر في أمعاء بعض المرضى لعدة أيام. هذا يؤدي إلى مستوى عالٍ من الفيروسات ومرض طويل الأمد.
نشك أيضًا في إمكانية الإصابة بالفيروس أحال عبر الطريق البرازي الفموي. بمعنى آخر ، يمكن أن ينتقل الفيروس في براز شخص ما ، ثم ينتقل إلى شخص آخر إذا تعامل معه ولمس فمه.
ما نوع أعراض القناة الهضمية التي نتحدث عنها؟
A مراجعة من أكثر من 25,000 مريض مصاب بفيروس كوفيد -19 ، وجدوا أن 18٪ لديهم أعراض معدية معوية كان الإسهال الأكثر شيوعًا يليه الغثيان والقيء. اعتبرت آلام البطن نادرة. في دراسة أخرى يعاني حوالي 2٪ فقط من مرضى COVID-19 من آلام في البطن.
"# فيروس كوروناف في القناة الهضمية: مظاهر الجهاز الهضمي ، الآلية والأدوية "- متى # COVID19 ظهر لأول مرة ، وكان يُعتبر بشكل أساسي فيروسًا تنفسيًا لا يؤثر على القناة الهضمية. نحن نعلم الآن أنه كثيرًا ما يسبب الإسهال والغثيان والقيء وضيق الجهاز الهضمي. أكثر: https://t.co/98tsiiclvv
- برينان شبيجل ، MD ، MSHS (BrennanSpiegel) 10 حزيران، 2020
يعتقد بعض الناس أن COVID-19 يسبب آلامًا في البطن التهاب ل أعصاب الأمعاء. هذه طريقة مشابهة لكيفية تسبب التهاب المعدة والأمعاء (gastro) في ألم البطن.
تفسير آخر لأن الألم هو أن COVID-19 يمكن أن يؤدي إلى فقدان مفاجئ لإمداد الدم لأعضاء البطن ، مثل الكلى ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة (احتشاء).
هل أعراض القناة الهضمية معروفة؟
• المراكز الامريكية لمكافحة الامراض أضاف الإسهال والغثيان والقيء إلى قائمة أعراض COVID-19 المعترف بها.
ومع ذلك، فإن منظمة الصحة العالمية لا يزال يسرد فقط الإسهال كأعراض معدية معوية COVID-19.
في أستراليا ، غثيان وإسهال وقيء وترد مثل الأعراض الأخرى لـ COVID-19 ، إلى جانب الأعراض الكلاسيكية (التي تشمل الحمى والسعال والتهاب الحلق وضيق التنفس). لكن ألم البطن غير مدرج.
قد تختلف النصائح حول الأعراض التي تستدعي الاختبار باختلاف الولايات والأقاليم.
كيف يحتمل غير ذلك؟
غالبًا ما يستخدم الأطباء مفهوم احتمال الاختبار المسبق عند ممارسة التمارين إذا كان شخص ما يعاني من مرض معين. هذه هي فرصة إصابة الشخص بالمرض قبل معرفة نتيجة الاختبار.
ما يجعل من الصعب تحديد احتمال الاختبار المسبق لـ COVID-19 هو أننا لا نعرف عدد الأشخاص في المجتمع المصابين بالفعل بالمرض.
ومع ذلك ، نحن نعلم أن COVID-19 في أستراليا أقل شيوعًا مما كانت عليه في العديد من البلدان الأخرى. يؤثر هذا على طريقة عرضنا للأعراض التي لا ترتبط عادةً بـ COVID-19.
إن وقف انتشار COVID-19 في أستراليا هو مسؤولية الجميع. أفعالك ستنقذ الأرواح. إذا كنت تعاني من أعراض البرد والإنفلونزا ، فابق في المنزل وقم بالترتيب لإجراء الاختبار. أعرف أكثر: : https://t.co/w0D7tth40U pic.twitter.com/RWOYrVUyon
- وزارة الصحة في الحكومة الأسترالية (healthgovau) 27 أغسطس 2020
من الأكثر شيوعًا أن يكون ألم البطن ناتجًا عن شيء آخر غير COVID-19. على سبيل المثال ، حول ملف ربع الناس من المعروف أنهم يعانون في مرحلة ما من حياتهم من عسر الهضم (عدم الراحة أو الألم في الجزء العلوي من البطن). لكن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من عسر الهضم ليس لديهم COVID-19.
وبالمثل ، تؤثر متلازمة القولون العصبي حوالي 9٪ من الأستراليينويسبب الإسهال. مرة أخرى ، الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ليس لديهم COVID-19.
إذن ماذا عن هذه الحالة الأخيرة؟
في حالة كوينزلاند ، نعلم أن الممرضة كانت قلق كان من الممكن أن يكون مصابًا بـ COVID-19 لأنه كان على اتصال وثيق بمرضى COVID-19.
كما بدا بصحة جيدة قبل ظهور أعراض جديدة في البطن ، والنظر فيه عملت في جناح COVID، كان احتمال الاختبار المسبق له مرتفعًا. يسمي الأطباء هذا "مؤشر الشك العالي" عندما يكون هناك احتمال قوي بأن يكون لدى شخص ما أعراض بسبب مرض مثل COVID-19.
صرخ لممرضة كوينزلاند هذه:
- بول مكنمارا (@ meta4RN) 1 سبتمبر 2020
"لقد تعرف على ألم في البطن لا يعتبر عادة من أعراض # COVID19، لكنه كان حكيمًا بشكل لا يصدق وحدد أنه يمكن أن يكون عرضًا وذهب وخضع للاختبار ". تضمين التغريدة https://t.co/i0vzhhxiXN
ماذا يعني هذا بالنسبة لي؟
إذا كنت تعاني من أعراض معدية معوية جديدة و من المحتمل أنك كنت على اتصال بشخص مصاب بـ COVID-19 or إذا كان لديك أيضًا أعراض كلاسيكية أخرى لـ COVID-19 (الحمى والسعال وضيق التنفس والتهاب الحلق) يجب عليك بالتأكيد إجراء الاختبار.
إذا كنت تعاني فقط من أعراض الجهاز الهضمي ، فقد تحتاج إلى إجراء اختبار إذا كنت في منطقة "نقطة ساخنة" ، أو تعمل في مهنة أو صناعة عالية الخطورة.
إذا كانت لديك أعراض معدية معوية وحدها ، بدون أي من عوامل الخطر الإضافية هذه ، فلا يوجد دليل قوي يدعم الاختبار.
ومع ذلك ، إذا أصبح COVID-19 أكثر شيوعًا في المجتمع ، فإن هذه الأعراض التي تعتبر الآن غير شائعة لـ COVID-19 ستصبح أكثر شيوعًا.
إذا كانت لديك مخاوف بشأن أي أعراض معدية معوية ، فستكون رؤية طبيبك أمرًا منطقيًا. سيقدم طبيبك تقييمًا متوازنًا بناءً على تاريخك الطبي وملف تعريف المخاطر الخاص بك.
عن المؤلف
فينسنت هو ، كبير المحاضرين وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي الأكاديمي جامعة غرب سيدني
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
books_disease
