أدت إقامة دونالد ترامب القصيرة في المستشفى في أوائل أكتوبر إلى زيادة الوعي - مرة أخرى - بمرض مجموعة متنوعة من العلاجات يجري التحقيق مع COVID-19.
بعض العلاجات التي تلقاها الرئيس كانت على الرادار لفترة طويلة، البعض الآخر جديد إلى قائمة العلاجات المحتملة. والجدير بالذكر أن الأدوية مثل هيدروكسي كلوروكين التي كان يتم الترويج لها على نطاق واسع كعلاج لم يتم استخدامها ، بعد أن تم تبين أن غير فعالة.
بفضل تجربة الاسترداد، ومقرها في جامعة أكسفورد ، نكتشف المزيد طوال الوقت حول العلاجات المفيدة. لذا ، في حين أن ما يلي لن يكون الإجابة النهائية حول كيفية علاج COVID-19 ، بعد تسعة أشهر من الوباء ، هذا ما نعرفه حتى الآن حول ما ينجح.
الستيرويدات القشرية
في وقت مبكر من يونيو 2020 ، كان هناك دليل على ذلك ديكساميثازون، وهو الستيرويد الرخيص ، يمكن أن يقلل من خطر الوفاة لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة بفيروس كورونا بنسبة تصل إلى الثلث.
أظهرت الدراسات اللاحقة انخفاضًا مشابهًا في الوفيات باستخدام ستيرويد شائع آخر ، الهيدروكورتيزون. قد تكون هذه الأدوية فعالة لأنها تثبط الالتهاب الحاد في الرئتين.
بيتا الانترفيرون
لقد عرفنا منذ بعض الوقت أن المرضى الذين لا ينتجون ما يكفي من مضاد للفيروسات بيتا معرضون لتلف رئوي حاد ناتج عن الالتهابات الفيروسية ، حيث يلعب دورًا رئيسيًا في المناعة ضد الفيروسات.
في باقة تجربة سريرية صغيرة، قلل استنشاق إنترفيرون بيتا من خطر إصابة مرضى COVID-19 بأمراض الجهاز التنفسي الوخيم بنسبة 79 ٪. كان المرضى الذين عولجوا باستخدام مضاد للفيروسات بيتا أكثر عرضة للشفاء بشكل كامل بمقدار الضعف خلال فترة العلاج التي استمرت 16 يومًا.
على الرغم من أن هذه النتائج واعدة ، إلا أنها تحتاج إلى تأكيد في دراسات أكبر تقارن الدواء مع العلاجات الأخرى. يتم أيضًا التحقيق مع مضاد للفيروسات بيتا بالاشتراك مع علاجات أخرى ، بما في ذلك ريمديسفير.
A الأخيرة تجربة كبيرة من العلاجات المتعددة أظهر عدم وجود فائدة من حقن إنترفيرون بيتا في مرضى COVID-19 في المستشفى.
ريمديسفير
هذا الدواء المضاد للفيروسات الذي يوقف بعض الفيروسات - بما في ذلك فيروسات كورونا - من استنساخ مادتها الوراثية ، مرخص بالفعل مؤقتًا في حوالي 50 دولة لعلاج مرضى COVID-19 المصابين بالتهاب رئوي والذين يحتاجون إلى أكسجين إضافي.
الدواء في البداية خضع لتجارب لاستخدامها ضد COVID-19 في الصين ، ولكن نظرًا لأنه تمت السيطرة على تفشي المرض قريبًا ، لم يتم تسجيل عدد كافٍ من المرضى لتحقيق نتائج ذات دلالة إحصائية. كانت التجارب اللاحقة في الولايات المتحدة أكثر إيجابية ، مما يدل على إمكانية ذلك تقصير وقت الشفاء من مرضى COVID-19 في المستشفى يعانون من التهابات الجهاز التنفسي السفلي.
دراسات اخرى لم يضيفوا الكثير: مرضى COVID-19 الذين يعانون من التهاب رئوي معتدل وضعوا في دورة علاجية لمدة خمسة أيام من remdesivir أفضل حالًا من أولئك الذين يتلقون رعاية قياسية ، لكن أولئك الذين خضعوا لدورة لمدة عشرة أيام لم يفعلوا ذلك دفع هذا مؤلفي الدراسة للتشكيك في أهمية النتائج. مخيب للآمال ، أ دراسة حديثة لمنظمة الصحة العالمية كما لم تظهر أي تحسن في معدلات الوفيات أو وقت الشفاء للمرضى في المستشفى.
ومع ذلك ، فإن عقار ريمديزفير هو الدواء الوحيد المضاد للفيروسات الذي ثبتت فعاليته ضد COVID-19. إنه الآن جزء من حزم العلاج القياسية في معظم البلدان ، على الرغم من الأدلة الضعيفة إلى حد ما وراءه.
توسيليزوماب
تُستخدم الأجسام المضادة أحادية النسيلة - وهي الأجسام المضادة التي تم إنشاؤها صناعيًا لاستهداف جزيئات معينة - بالفعل لعلاج الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. أحد هذه الأدوية هو التوسيليزوماب ، الذي يمنع عمل بروتين التهابي يسمى إنترلوكين 6.
في الولايات المتحدة ، تم ترخيص عقار tocilizumab للعلاج متلازمة إطلاق السيتوكين - أحد الآثار الجانبية الشديدة لبعض علاجات السرطان التي تشبه الآثار الالتهابية الخطيرة لـ COVID-19. أظهرت الدراسات التي أجريت على تأثير tocilizumab على COVID-19 نتائج مختلطة. وقد اقترح البعض أنه يقلل من احتمالية احتياج المرضى المقيمين في المستشفى إلى التهوية الميكانيكية ، ويقلل من معدل وفيات المرضى الذين يحتاجون إلى التهوية. وقد أظهر آخرون أن الدواء ليس له تأثير على نتائج المرضى.
ومع ذلك ، كانت تلك الدراسات أصغر من أن تسمح باستنتاجات محددة. دراسة رصدية كبيرة وجدت آثارًا إيجابية ، لكن العوامل الأخرى (مثل الاختلافات في العمر والظروف الصحية الأساسية والعلاجات الأخرى) قد تكون قد أثرت في النتائج.
هناك حاجة لدراسات أكبر وأكثر قوة. يتم الآن التحقيق في Tocilizumab في Recovery وفي آخر تجربة معشاة ذات شواهد كبيرة في الولايات المتحدة.
بلازما النقاهة
نهج آخر يعتمد على الأجسام المضادة هو إعطاء المرضى بلازما الدم من الأشخاص الذين تعافوا من COVID-19. تحتوي هذه البلازما على أجسام مضادة طبيعية ينتجها المتبرع أثناء الإصابة.
تم السماح باستخدام بلازما النقاهة في الولايات المتحدة لاستخدامها في حالات الطوارئ لمرضى COVID-19 في أغسطس ، على الرغم من الأدلة المحدودة للغاية على الفائدة. الآن بعد أن تم التصريح بذلك ، فإن الأطباء في الولايات المتحدة ليسوا ملزمين بالإبلاغ عن آثاره ، مما جعله من الصعب جمع بيانات جيدة على فعاليته. هناك حاجة لتجارب كبيرة معشاة ذات شواهد.
REGN-COV2
REGN-COV2 عبارة عن مزيج من اثنين من الأجسام المضادة أحادية النسيلة الموجهة ضد مناطق معينة من البروتين الشائك لفيروس كورونا ، وهو الهيكل الأساسي الذي يستخدمه لدخول خلايانا.
دراسات حيوانية أظهروا نتائج واعدة ، لكنهم لا يستطيعون التنبؤ بشكل موثوق بتأثيرات REGN-COV2 على البشر. لقد طلبت الشركة المصنعة لها ترخيصًا للاستخدام في حالات الطوارئ في الولايات المتحدة ، وهو ما قد يجعل جمع البيانات الموثوقة أكثر صعوبة ، كما هو الحال مع بلازما النقاهة. ومع ذلك ، فإن REGN-COV2 قيد التحقيق أيضًا في محاكمة الاسترداد.
منتج منافس - LY-CoV555 / LYCoV016 - يخضع لدراسة مماثلة للاستخدام في حالات الطوارئ. هناك بيانات محدودة للغاية حول فوائدها ، ولكن يتم اختبارها أيضًا في تجربة سريرية كبيرة.
العلاجات الأخرى الممكنة
العلاج الآخر المتضمن في تجربة الاسترداد هو المضاد الحيوي أزيثروميسين. يُعطى لعلاج مجموعة متنوعة من العدوى ، وله خصائص مضادة للالتهابات ومضادات حيوية ، وقد يكون له أيضًا تأثيرات مضادة للفيروسات. تظهر المحاكمات حتى الآن أن هناك لا فائدة عندما يتم إعطاؤه للمرضى الذين تم إدخالهم بالفعل إلى المستشفى ، لكن تجربة الاسترداد تختبر تأثيرها خلال المراحل المبكرة من COVID-19.
على الرغم من المخاوف المبكرة من أن بعض أدوية ضغط الدم قد تزيد من خطر الإصابة بـ COVID-19 ، دراسات كبيرة أظهروا أنهم بأمان. تبحث الدراسات الآن فيما إذا كان لها بعض التأثير الوقائي.
أخيرًا ، أظهرت العديد من الدراسات أن العقار المضاد للملاريا هيدروكسي والتوليفة المضادة للفيروسات لوبينافير / ريتونافير غير فعالة ضد COVID-19. مشتقات دواء آخر مضاد للملاريا (مشتق من النبات) ، وهو مادة الأرتيميسينين نشاط مضاد للفيروسات و يصبح تتركز في الرئتين. من الناحية النظرية ، يمكن أن يكون لها فوائد سريرية ، لكن لا توجد بيانات حتى الآن لإظهار ذلك.
عن المؤلف
جوردون دينت ، محاضر أول في علم الأدوية ، جامعة كيل
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كتب ذات صلة:
الجسم يحافظ على النتيجة: العقل والجسم في شفاء الصدمة
بقلم بيسيل فان دير كولك
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين الصدمة والصحة البدنية والعقلية ، ويقدم رؤى واستراتيجيات للشفاء والتعافي.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
التنفس: العلم الجديد لفن ضائع
بواسطة جيمس نيستور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة التنفس ، ويقدم رؤى وتقنيات لتحسين الصحة البدنية والعقلية.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
مفارقة النبات: الأخطار الخفية في الأطعمة "الصحية" التي تسبب المرض وزيادة الوزن
بواسطة ستيفن ر
يستكشف هذا الكتاب الروابط بين النظام الغذائي والصحة والمرض ، ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
قانون المناعة: النموذج الجديد للصحة الحقيقية ومكافحة الشيخوخة الجذرية
بواسطة جويل جرين
يقدم هذا الكتاب منظورًا جديدًا للصحة والمناعة ، بالاعتماد على مبادئ علم التخلق ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والشيخوخة.
انقر لمزيد من المعلومات أو للطلب
الدليل الكامل للصيام: اشفي جسدك بالصيام المتقطع ، والصيام المتناوب ، والممتد
بقلم الدكتور جيسون فونج وجيمي مور
يستكشف هذا الكتاب علم وممارسة الصيام ويقدم رؤى واستراتيجيات لتحسين الصحة والعافية بشكل عام.
