ما يصل إلى 80 ٪ من النساء يعانين من الدورة الشهرية.
المرأة كانت حائض على مر التاريخ. لذلك من الغريب أن أول تسجيل موثق لما نعرفه الآن هو متلازمة ما قبل الحيض (PMS) بدا متأخرا جدا في اللعبة. في 1931 ، محلل نفسي كارين هورني وصف التوتر المتزايد ، والتهيج ، والاكتئاب والقلق في الأسبوع السابق للحيض في واحد من مرضاها.
الآن حان مقبول بشكل عام ما يصل إلى 80 ٪ من النساء في سنوات الإنجاب لديهم بعض تجربة الدورة الشهرية. الحالة يشمل الأعراض مثل التعب ، والتنسيق السيئ ، والشعور خارج عن السيطرة ، والشعور لا قيمة له ومذنب ، والصداع ، والقلق ، والتوتر ، والأوجاع ، والتهيج ، وتقلب المزاج ، وزيادة الوزن ، الرغبة الشديدة في الطعام ، لا مصلحة في الأنشطة المعتادة ، وتشنجات ، والشعور بالحزن أو الاكتئاب ، والثدي الحنان ومشاكل النوم وصعوبة التركيز.
تختلف متلازمة ما قبل الحيض عن اضطراب ما قبل الطمث السابق للحيض (PMDD) ، وهو نادر (فقط 3-5٪ من النساء من سن الإنجاب تجربة ذلك) وغير مدرجة في دليل التشخيص من الاضطرابات العقلية. يعاني الأشخاص الذين يعانون من PMDD من اكتئاب حاد يصاحبه في الغالب أفكار انتحارية. عادة ما يتزامن ظهورها وتزامنها مع دورة ما قبل الطمث. على عكس PMS ، عادة ما يأتي المزاج المكتئب بشدة لـ PMDD فجأة.
الهرمونات التناسلية - هرمون الاستروجين والبروجسترون والتستوستيرون - هي أيضا هرمونات دماغية قوية. هم التأثير على المواد الكيميائية في الدماغ مسؤولة عن أفكارنا والسلوكيات والعواطف. تتقلب مقاديرها خلال الدورة الشهرية ، لذا فإن العلاقة بينها وبين الصحة العقلية واضحة. ونحن نتعلم المزيد عن سبب كون بعض النساء أكثر تأثراً من غيرهن.
المواد الكيميائية الدماغ و PMS
لا توجد نظرية واحدة واضحة حتى الآن لشرح أي نوع من الهرمونات التي تسبب مواد كيميائية معينة أو لماذا تعاني بعض النساء فقط من PMDD أو PMS.
لكننا نعرف أن بعض النساء عرضة للتغييرات المزاجية بسبب التقلبات الصغيرة في الهرمونات التناسلية. في هذه النساء الضعيفات ، تؤدي التغيرات البسيطة في مستويات هرموني الاستروجين والبروجسترون إلى حدوث تحولات في المواد الكيميائية المركزية في الدماغ (GABA ، السيروتونين والدوبامين) التي تؤثر على المزاج والسلوك.
في الوقت نفسه ، فإن العديد من أعراض الدورة الشهرية الجسدية مثل ألم الثدي والانتفاخ والصداع والإمساك هي تأثير مباشر من الهرمونات التناسلية. لذلك يتأثر كل من العقل والجسم.
التغيرات الهرمونية قبل الحيض تؤثر على الجسم والعقل. من shutterstock.com
هرمون الاستروجين يبدو أن هرمون "وقائي" ، والذي يمكن تحسين أعراض ذهانية (مثل تلك الشائعة في مرض انفصام الشخصية) وكذلك الاكتئاب. يؤثر الاستروجين بشكل مباشر على الناقلات العصبية السيروتونين والدوبامين لتحقيق هذا التأثير الإيجابي.
لذا فإن الاكتئاب والأعراض العقلية السلبية الأخرى يمكن أن تظهر أو تزداد سوءًا خلال المراحل التي يكون فيها الاستروجين منخفضًا. يحدث هذا خلال أربعة إلى سبعة أيام قبل الحيض ، وأثناء الانتقال إلى انقطاع الطمث.
البروجستيرون يمكن أن يكون له تأثير معاكس. العديد من النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل فقط من البروجسترون (الحبة الصغيرة) تجربة الاكتئاب. هناك أنواع معينة من البروجسترون في حبوب منع الحمل عن طريق الفم المشتركة التي يمكن أن تكون اكتئابي للغاية.
ماذا عن الأعراض الأكثر حدة؟
الأخيرة يقترح العمل PMDD هو نتيجة للمواد الكيميائية العصبية في الدماغ الاستجابة بطرق غير عادية للتقلبات في هرمون الاستروجين في الدماغ ، البروجسترون والتستوستيرون ، فضلا عن الهرمونات التي تطلقها الغدة النخامية التي تحدد مستويات وتقلبات هذه الهرمونات التناسلية.
أخرى دراسات يكشف عن سبب PMDD أن منتج انهيار البروجسترون - المسمى allopregnanolone (ALLO) - هو محفز هام لمستقبل على جزء من جهاز GABA. عند التحفيز ، يمكن لنظام GABA تخفيف القلق. عقاقير البنزوديازيبين مثل الديازيبام (الفاليوم) تحفز نظام GABA وتساعد على تهدئة التحريض.
بهذه الطريقة ، يعمل "ألو" كهرمون "مضاد للقلق". تمامًا مثل الإستروجين ، تنخفض مستويات البروجسترون (ومستويات الـ ALLO للمستقلب) في مرحلة ما قبل الحيض.
غالباً ما يتم تحريك النساء المصابات بالـ PMDD والقلق والاكتئاب خلال مرحلة ما قبل الحيض. ا النظرية الأحدث هو أن كيمياء الدماغ لا تتفاعل بشكل طبيعي مع ALLO ، لذلك يصبحون قلقين. هذا مهم لاستكشاف المزيد من العقاقير الجديدة بالفعل التي تؤثر على ALLO يجري تطويرها واختبارها.
PMDD معقدة ، مثل العديد من حالات الصحة العقلية ، وهناك تفاعل بين القضايا النفسية والاجتماعية ، فضلا عن العوامل الهرمونية والعصبية الكيميائية. التعليم العالي ، والعلاقات الداعمة ، وعدد أقل من الصراعات الاجتماعية والاقتصادية والصحة البدنية الجيدة يبدو أن تكون مفيدةولكن لا تخفف من PMDD تمامًا. بشكل عام ، يبدو أن PMDD مدفوعة بيولوجيًا.
كيف يمكننا علاج ذلك؟
يعتبر فهم العلاقات بين الجسد والعقل في كل من الدورة الشهرية و PMDD أمرًا بالغ الأهمية لتطوير استراتيجيات إدارة فعالة للعديد من النساء اللواتي يعانين من اكتئاب كبير وقضايا أخرى كل شهر.
تحتاج خيارات الإدارة إلى النظر في جميع جوانب حياة المرأة بما في ذلك عملها وعلاقاتها وصدمات الماضي والصحة البدنية الحالية والمطالب اليومية. تتطلب العديد من النساء اللواتي يعانين من PMDD العلاج بالهرمونات وغيرها من الاستراتيجيات مثل الأدوية المضادة للاكتئاب لمساعدتهن على تحسين نوعية حياتهن.
انها فكرة جيدة للنساء اللواتي يعانين من PMDD أو PMS للحفاظ على مذكرات من دوراتها والمزاجية. يمكن طمأنة النساء ملاحظاتهم ربط الهرمونات والمزاجية صالحة. من المهم للنساء من PMS / PMDD طلب المساعدة من المهنيين الصحيين الذين سيكتشفون علاجات محددة محددة الهدف معهم. قبل كل شيء ، من المهم التعرف على الروابط بين الهرمونات والصحة العقلية.
نبذة عن الكاتب
جاياشري كولكارني ، أستاذ الطب النفسي ، جامعة موناش
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت رخصة المشاع الإبداعي. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
