من الاعتقاد بأن الغيوم هي سفن فضائية غريبة إلى الاعتقاد بأن وكلاء MI6 يتابعونك في سيارات غير مميزة ، فإن الأوهام هي السمة المميزة للمرض العقلي الشديد. حتى الأخصائيين النفسيين والأطباء النفسيين الذين يعملون مع المرضى الوهميين ما زالوا في حيرة من أمرهم حول السبب في إمكانية احتواء شخص ما على مثل هذه المعتقدات عندما تكون الأدلة متناقضة بشكل واضح. وإذا لم نتمكن من فهمها حقًا ، فكيف من المفترض أن نساعد؟
على سبيل المثال ، هل يمكن أن تكون الأوهام في الحقيقة مجرد خواطر إدراكية حادة - تبدو السحابة حقاً كسفينة فضائية؟ في هذه الحالة ، سيكون التفسير عقلانيًا تمامًا. أم أن الاعتقاد الوهمي ينتج عن انهيار العقلانية ، حيث يكون لدى الشخص الدليل الصحيح ولكنه يستخلص النتائج الخاطئة؟
كيفية فهم الأوهام كان موضوع الكثير من البحث النفسي. نهج قياسي واحد هو استخدام الاختبارات التي تقيم المهارات المعرفية مثل الإدراك أو التفكير. قد تحقق اختبارات الإدراك فيما إذا كان الشخص الذي لديه الوهم في المركبة الفضائية أكثر حساسية من الأشخاص غير المخلوعين إلى الأوهام أو أنهم يرون أنماطًا ذات مغزى مقابل نقاط عشوائية.
لكن مثل هذه الاختبارات كانت ضعيفة في إلقاء الضوء على سبب إمكانية عقد مثل هذه المعتقدات الغريبة بهذه القناعة. بالنسبة للمبتدئين ، لم تتمكن هذه الاختبارات من التمييز بشكل موثوق بين الأشخاص المخدوعين وغير المخالفين. كما أنها لا تشرح لماذا يرى شخص لديه حساسية حساسة مجرد مركبة فضائية وفقط في السحب أكثر من أشكال أخرى متعرجة - مثل بعض المباني والتلال - أيضًا.
استناداً إلى بحثي الخاص الذي يدرس المرضى الوهميين ، أعتقد أن منطق هذا الاختبار النفسي في غير محله. كل وهبة محددة جدا بحيث أن انهيار نظام الاعتقاد لدى المريض هو غريب بالنسبة لبعض ، ولكن ليس كل المعتقدات. لذا فنحن بحاجة إلى طرق لا تمنع هذه المعتقدات المضطربة المحددة ، مع التركيز بشكل أكبر على المحتوى الخاص وكيف يتغير هذا مع تغيير المنظور.
استجواب سقراطي
أعتقد أننا يمكن أن نجمع ثروة من المعرفة حول انهيار المعتقدات من خلال مقابلات شبه منظمة - الحصول على المريض المخدوع لتقييم صدق معتقداته الوهمية الخاصة به وكذلك تقييمها عندما يعبر عنها شخص آخر ، مثل الشخص الذي يجري المقابلة. هنا مثال من العيادة.
يعتقد AM (وهو مريض مخدوع) أن لديه روبوتات في رأسه تتحكم فيه بنظام GPS. عندما سُئل "ما مدى اقتناعك بأن هذا صحيح؟" ، أفاد AM بأنه "متأكد من 110٪" وأنه لا يتزعزع في تأكيده ("لست مجنونة ولم أكن أبدا"). ومع ذلك ، عندما تم تقديم هذا الاعتقاد نفسه من منظور شخص ثالث "أنا (النفساني) ألتقي بك في حانة وايت هورس وأثناء حديثنا أقول لك أن لدي روبوتات في رأسي تتحكم بي مع نظام تحديد المواقع. ما مدى اقتناعك بأن هذا الاعتقاد لي صحيح؟ "أجاب:" أرغب في معرفة المزيد ". عندما سئل "هل سيكون هناك بعض الشك؟" فأجاب: "نعم ... سأكون غير متأكد".
كنت أعلم أن هذا المريض كان لديه علاقة رومانسية مضطربة ، لكن هذا لم يكن موضوع أي خداع لذلك تابعت تقديم اعتقاد آخر ادعت أنه يحمله: أن زوجتي كانت لها علاقات مع العديد من الرجال. إلى ذلك ، عكست AM ، "سأكون غير متأكد ... إنه أمر صعب هذا ، لأن لديّ صديقة ... وأنا قلق بشأن ما إذا كانت تخادع ، لكنني أعرف أنها ليست ... أنت تعرف شخصًا. "
ماذا يمكننا أن نجعل من إجابات AM؟ عقله هو الحضيض عند التداول عن الوهم الخاص به ولكن الشك يتسلل عندما يصبح هذا الاعتقاد نفسه لشخص آخر. ثم نلاحظ ما يبدو وكأنه موقف عقلاني تمامًا عندما نتحدث عن مخاوفي المتعلقة بزوجتي. هذا يبين بوضوح أننا لا نستطيع فقط علاج المرضى الذين يعانون من الوهم بأنه غير عقلاني أو أن يكونوا متشابهين تمامًا مع بعض الأشخاص الآخرين الذين يعانون من الأوهام. ولكن قد يكون AM غير معتاد ، لذا يتعين علينا فحص مجموعة أكبر من المرضى لمعرفة مدى شيوع هذا النمط ومن ثم ما قد يشير إليه فيما يتعلق بخيارات العلاج.
يتمثل التحدي الذي يواجهنا كأخصائيين نفسيين في الأبحاث في تطوير أساليب منتظمة لالتقاط مستويات مختلفة من العقلانية (أو اللاعقلانية). هذا ليس مباشرا لأنه يتطلب تحويل مفاهيم فلسفية صوفيّة حول العقلانية إلى مقياس يمكن تقييمه.
كما يمكن أن تساعدنا المقابلات شبه المنظمة على تقديم "خرائط معتقدات" ، توضح أين تكون العقلانية سليمة بدلاً من أن تنقسم. وبهذه الطريقة ، يمكن أن نكون أكثر انتظامًا حول الحالة السريرية الأولية وقياس استعادة العقلانية خلال فترة العلاج - من خلال النظر فقط في المناطق التي كانت هناك مشكلة في البداية.
للأشخاص الذين لديهم أول حلقة من الذهان ، العلاجات الموصى بها من قبل NICE تشمل كل من الأدوية المضادة للذهان والعلاج النفسي. لكن في السنوات الأخيرة من 15 ، أدركنا أن التدخل في وقت سابق - حتى الكشف عن الأشخاص المعرضين لخطر الذهان - يمكن أن يكون فوائد كبيرة على المدى الطويل وحتى تكون وقائية. لكن وضع جميع هؤلاء الأشخاص على الأدوية المضادة للذهان أمر محفوف بالمشاكل ، وبالتالي فإن إرشادات العلاج للمرضى المعرضين للخطر هي العلاج فقط.
كما لوحظ في ورقة الزوار في المجلة البريطانية للطب النفسي ، ومع ذلك ، فإن "العلاجات لمرض انفصام الشخصية وصلت إلى الهضبة. لم يكن هناك أي اختراق كبير في العقد الماضي ". من خلال أسلوب عملي في إجراء المقابلات ، يكشف المرضى لأنفسهم المنطق الخاطئ الذي يستخدمونه بشكل روتيني. وهذا أقوى بكثير من وجود طبيب نفسي يحاضر حوله ، وقد يجعل من السهل في نهاية المطاف تغيير أنماط التفكير والسلوك. إن بناء وجهات نظر الشخص الثالث في العلاج الفعلي يحتاج إلى بحث.
نبذة عن الكاتب
جون دون ، زميل باحث في علم النفس ، جامعة هيرتفوردشاير. وهو طبيب نفساني يقوم بإجراء بحث في المشكلة النفسية للذهان. اهتمامه الخاص هو توفير وسيلة لفهم الطبيعة والآلية النفسية للأعراض الغريبة للذهان ، والتي أشار إليها الأب للطب النفسي ، كارل جاسبرس بأنها "غير مفهومة".
تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.
كُتبٌ ذاتُ صِلَةٍ
at سوق InnerSelf و Amazon
