Oxycodone-acetaminophen pills. 

لماذا يفعلون ذلك؟ هذا سؤال يسأل عنه الأصدقاء والعائلات في كثير من الأحيان من المدمنين.

من الصعب شرح كيف يتطور إدمان المخدرات مع مرور الوقت. بالنسبة للكثيرين ، يبدو الأمر كالبحث المستمر عن المتعة. لكن المتعة المستمدة من المواد الأفيونية مثل الهيروين أو المنشطات مثل الكوكايين تتراجع مع الاستخدام المتكرر. والأكثر من ذلك ، فإن بعض الأدوية المسببة للإدمان ، مثل النيكوتين ، تفشل في إنتاج أي نشوة ملحوظة لدى المستخدمين العاديين.

إذن ما الذي يفسر استمرار الإدمان؟ وباعتباري باحث في مجال الإدمان خلال السنوات الماضية من 15 ، فإنني أتطلع إلى الدماغ لفهم كيف يصبح الاستخدام الترفيهي إلزاميًا ، مما يدفع الناس مثلي ومثالي إلى اتخاذ خيارات سيئة.

أساطير حول الإدمان

هناك نوعان من التفسيرات الشائعة للإدمان ، ولا ينطبق أي منهما على التمحيص.

الأول هو أن تعاطي المخدرات القهرية عادة سيئة - وهو مدمن يحتاج فقط إلى "ركلة".

ومع ذلك ، بالنسبة إلى الدماغ ، فإن هذه العادة ليست أكثر من قدرتنا على القيام بمهام متكررة - مثل ربط الحذاء أو تنظيف أسناننا - بشكل أكثر فعالية. لا ينشغل الناس عادة في دورة لا نهاية لها وواسعة من رباط الحذاء.

نظرية أخرى تدعي أن التغلب عملية سحب صعبة للغاية بالنسبة لكثير من المدمنين. الانسحاب ، والشعور غير السار الذي يحدث عندما يترك الدواء جسمك ، يمكن أن تشمل تعرق ، قشعريرة ، القلق وخفقان القلب. بالنسبة لعقاقير معينة ، مثل الكحول ، يأتي الانسحاب مع خطر الوفاة إذا لم يتم إدارته بشكل صحيح.

كثيرا ما يشار إلى أعراض الانسحاب المؤلمة كما يبدو الإدمان السبب لا مفر منه. ومع ذلك ، حتى بالنسبة للهيروين ، تهدأ الأعراض الانسحاب في الغالب بعد حوالي أسبوعين. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج العديد من الأدوية المسببة للإدمان اختلافاً وأحياناً خفيفة فقط أعراض الانسحاب.

هذا لا يعني أن المتعة أو العادات أو الانسحاب لا تتورط في الإدمان. ولكن يجب أن نسأل ما إذا كانت مكونات ضرورية للإدمان - أو ما إذا كان الإدمان سيستمر حتى في غيابهم.

المتعة مقابل الرغبة

في 1980s ، قام الباحثون باكتشاف مفاجئ. مواد غذائية, جنس و المخدرات يبدو أن جميع هذه الأدوية تسبب في إطلاق الدوبامين في مناطق معينة من الدماغ ، مثل النواة المتكئة.

وهذا يشير إلى أن الكثيرين في الأوساط العلمية قالوا إن هذه المناطق هي مراكز متعة الدماغ وأن الدوبامين هو الناقل العصبي الداخلي الخاص بنا. ومع ذلك ، فإن هذه الفكرة منذ ذلك الحين فضحت. الدماغ لديه مراكز المتعةولكن لا يتم تشكيلها بواسطة الدوبامين.

ماذا يحصل؟ اتضح أنه في الدماغ ، "الإعجاب" بشيء و "الرغبة" في شيء ، هما تجربتان نفسيتان منفصلتان. ويشير "الإعجاب" إلى البهجة العفوية التي قد يشعر بها المرء بتناول كعك رقائق الشوكولاتة. "الرغبة" هي رغبتنا المتذمرة عندما نتطلع إلى لوحة ملفات تعريف الارتباط في وسط الطاولة أثناء الاجتماع.

الدوبامين مسؤولة عن "الرغبة" - وليس عن "الإعجاب". على سبيل المثال ، في دراسة واحدةولاحظ الباحثون أن الجرذان لا تستطيع إنتاج الدوبامين في أدمغتها. فقدت هذه الفئران الرغبة في تناول الطعام ولكن لا تزال لديها ردود فعل ممتعة عند وضع الطعام في أفواههم.

جميع أدوية تعاطي المخدرات تؤدي إلى زيادة في الدوبامين - وهو اندفاع "الرغبة" - في الدماغ. هذا يجعلنا نتوق إلى المزيد من المخدرات. مع تعاطي المخدرات المتكرر ، تنمو "الرغبة" ، في حين يبدو أن "إعجابنا" بالدواء راكد أو حتى ينقص ، وهي ظاهرة تعرف باسم التسامح.

في بلدي بحث، نظرنا في منطقة فرعية صغيرة من اللوزةوهي بنية دماغية على شكل لوز تشتهر بدورها في الخوف والعاطفة. وجدنا أن تفعيل هذا المجال يجعل الفئران أكثر عرضة لإظهار السلوكيات الشبيهة بالادمان: تضييق تركيزهم ، وتصعيد استهلاكهم من الكوكايين بسرعة وحتى القضم الإجباري في ميناء الكوكايين. قد تشارك هذه المنطقة الفرعية في الإفراط في "الرغبة" ، في البشر أيضًا ، مما يؤثر فينا في اتخاذ خيارات محفوفة بالمخاطر.

مدمنون غير طوعيين

لقد أنتج وباء الأفيون الأخير ما يمكن أن نسميه مدمنين "غير إراديين". المواد الأفيونية - مثل oxycodone ، percocet ، vicodin أو fentanyl - فعالة جدا في السيطرة على آلام مستعصية على خلاف ذلك. ومع ذلك ، فإنها تنتج أيضًا طفرات في إطلاق الدوبامين.

يبدأ معظم الأفراد بتناول الأدوية الأفيونية التي لا تستلزم وصفة طبية من أجل المتعة ولكن بدلاً من الحاجة إلى إدارة آلامهم ، غالباً بناء على توصية الطبيب. إن أي متعة قد يتعرضون لها متجذرة في تخفيف الألم.

ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يميل المستخدمون إلى تطوير التسامح. يصبح الدواء أقل وأقل فعالية ، ويحتاجون إلى جرعات أكبر من الدواء للتحكم في الألم. هذا يفضح الناس إلى ارتفاع كبير في الدوبامين في الدماغ. ومع هبوط الألم ، يجدون أنفسهم مدمنين على نحو غير مفهوم على المخدرات ويجبرون على أخذ المزيد.

نتيجة هذا المدخول المنتظم من كميات كبيرة من المخدرات هو نظام "الرغبة" hyperreactive. يؤدي نظام "الرغبة" المحسس إلى نوبات حادة من الرغبة الشديدة كلما كان ذلك في وجود الدواء أو يتعرض له إشارات المخدرات. هذه الاشارات يمكن ان تشمل الادوية الشخصيه، المشاعر السلبية مثل إجهاد أو حتى أشخاص وأماكن محددة. إشارات المخدرات هي واحدة من أكبر التحديات للمدمن.

هذه التغيرات في الدماغ يمكن أن يدوم طويلاً ، إن لم يكن دائمًا. يبدو أن بعض الأفراد أكثر عرضة للخضوع لهذه التغييرات. يقترح البحث ذلك عوامل وراثية قد يفضِّل بعض الأفراد ، وهو ما يفسر السبب في أن التاريخ العائلي للإدمان يؤدي إلى زيادة المخاطر. ضغوط الحياة في وقت مبكر ، مثل محنة الطفولة أو الاعتداء الجسدي ، كما يبدو أن الناس أكثر عرضة للخطر.

الإدمان والاختيار

كثير منا بانتظام تنغمس في تعاطي المخدرات ، مثل الكحول أو النيكوتين. قد نفرط في بعض الأحيان. ولكن ، في معظم الحالات ، لا يعتبر هذا بمثابة إدمان. هذا ، جزئيا ، لأننا نجحنا في استعادة التوازن واختيار مكافآت بديلة مثل قضاء الوقت مع العائلة أو هوايات ممتعة خالية من المخدرات.

ومع ذلك ، فقد يكون من الصعب الحفاظ على هذا التوازن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من "الرغبة" المفرطة. وبمجرد أن يكتشف الباحثون ما يجعل الفرد قابلاً لتطوير نظام "فاعلي" فائق الفعالية ، يمكننا مساعدة الأطباء على تحسين إدارة خطر تعريض المريض للعقاقير ذات الإمكانات الكامنة القوية.

في هذه الأثناء ، ينبغي على العديد منا إعادة صياغة طريقة تفكيرنا بشأن الإدمان. إن عدم فهمنا لما يتوقع خطر الإدمان يعني أنه يمكن أن يؤثر عليك أنت أو بنفس السهولة. في كثير من الحالات ، لا يعاني الفرد الذي يعاني من الإدمان من نقص الإرادة في الإقلاع عن المخدرات. هم يعرفون ويرون الألم والمعاناة التي يخلقونها حولهم. الإدمان ببساطة يخلق شغفًا غالبًا ما يكون أقوى من أي شخص يمكن أن يتغلب عليه بمفرده.

لهذا السبب يستحق الناس الذين يكافحون الإدمان دعمنا وتعاطفنا ، بدلاً من عدم الثقة والاستبعاد اللذين يوفرهما مجتمعنا في كثير من الأحيان.

نبذة عن الكاتب

مايك روبنسون ، أستاذ مساعد في علم النفس ، جامعة ويسليان

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

at سوق InnerSelf و Amazon