ما زلنا نحب بالفيتامينات بعد قرن من اكتشافها نصف سكان الولايات المتحدة والمملكة المتحدة أخذ ملحق. فيتامين (د) - فيتامين أشعة الشمس - هو المفضل ويعتقد أن لديها أكثر الفوائد ثبت. قالت الحكومات ، بما في ذلك حكومة المملكة المتحدة ، إن الدليل على الفوائد الصحية لفيتامين (د) مرهق للغاية لدرجة أن كل شخص بالغ يجب أن يأخذها كمكمل غذائي في ستة أشهر على الأقل من السنة.

تم استخدامه لأول مرة للشفاء كساح الأطفال في الأطفال الفيكتوريين الذين يعيشون في فقر حضري ويعطى الآن بشكل روتيني منع وعلاج مرض هش العظام (هشاشة العظام) والكسور. وقد ارتبط مع انخفاض خطر أكثر من مائة الأمراض الشائعة في الدراسات القائمة على الملاحظة ، بدءا من الاكتئاب المزمن. إلى سرطان.

وذكر أن أكبر دراسة سريرية من أي وقت مضى على فوائد فيتامين D في كسور منع الآن في BMJ، مع أكثر من 500,000 الناس وحول الكسور 188,000 من الأفواج 23 من العديد من البلدان. كما تتأثر بقوة مستويات فيتامين D من الجينات، استخدم الباحثون علامات وراثية لمستويات فيتامين D في الدم (وتسمى العشوائي مندل أو MR) لتجنب التحيز الطبيعي للدراسات الملاحظة، مثل قضية مربكة ونتيجة للأمراض وآثار الأخرى ذات الصلة السلوكيات الصحية (ما يسمى "confounders").

شرح العشوائية Mendelian.

{youtube} LoTgfGotaQ4 {/ youtube}

وأظهرت النتائج عدم وجود ارتباط بين مستويات فيتامين (د) على مدى العمر وخطر الكسر. تتناقض هذه الدراسة الأخيرة مع وجهة نظر حكومة المملكة المتحدة الأخيرة ، ولكن ليس مجموعة من التجارب السريرية السابقة.

في 2014، مراجعة والتحليل التلوي من التجارب 31 فيتامين D وجدت أي تأثير على جميع الكسور. جاء الكثير من إيماننا القوي بفوائد فيتامين (د) من الدراسات على المكملات الغذائية في دور الرعاية في 1980s ، والتي لم تتكرر أبداً وربما كانت معيبة.

في باقة مزيد من التحليل التلوي الحديث من التجارب المعشاة 33 لأكثر من كبار السن 50,000 ، كان مع مكملات الكالسيوم أو فيتامين D أي تأثير على وقوع الكسور. لم تكن هناك فوائد واضحة على قوة العضلات أو حركتها.

لذا ، إذا كانت جميع البيانات تشير إلى فشل فيتامين (د) في منع الكسور ، فلماذا تقلق بشأن جميع الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين الدم في الدم؟ أصبح نقص فيتامين (د) وباء حديث مع خمس من سكان المملكة المتحدة والولايات المتحدة وذكرت أن مستويات منخفضة. هل ستكون أكثر عرضة للأمراض الأخرى والسرطان؟

لا يوجد توافق في الآراء حول نقص

هناك اتفاق قليل على ما هو نقص فيتامين (د). مستويات النقص هي تعسفية دون وجود إجماع دولي والارتباك الناجم عن وحدات مختلفة في الولايات المتحدة. يمكن أن يختلف المستوى "العادي" من 50 إلى 80 nanomole لكل لتر من الدم ، ولكن الدراسات الحديثة أقترح 30nmol بما فيه الكفاية.

في حين أن النقص السريري (<10 نانومول) غالبًا ما يكون واضحًا ، فإن تصنيف ملايين الأشخاص بشكل خاطئ على أنهم يعانون من نقص فيتامين (د) يسبب التوتر والإفراط في العلاج الطبي. يفترض معظم الناس أن الكالسيوم وفيتامين د آمنان ، وكلما تناولت المزيد كان ذلك أفضل. تغيرت ممارستي السريرية عندما دراسات أظهرت مكملات الكالسيوم ، فضلا عن كونها غير فعالة ضد الكسور ، قد تسبب أمراض القلب. الوصفات الطبية تنخفض الآن.

فيتامين (د) قابل للذوبان في الدهون ، لذلك يمكن أن ترتفع المستويات العالية في الجسم. في حين أن توصيات المكملات الغذائية عادة ما تكون مع جرعات متواضعة (10 micrograms أو 400 الوحدات الدولية (IU)) ، سوف يكون هذا مبالغا فيه حتما من قبل بعض الناس أخذ مصادر أخرى في أقراص زيت كبد سمك القد أو في الحليب المدعّم ، عصير البرتقال أو الخبز. الأكثر إثارة للقلق ، الناس على نحو متزايد شراء مكملات جرعة عالية من 4,000-20,000IU على شبكة الإنترنت.

أصبح المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات فيتامين د في الدم (أكثر من 100nmol) روتيني في عيادتي وفي أماكن أخرى ، ويتم الإبلاغ عن الجرعات الزائدة السامة بشكل متزايد. أظهرت العديد من التجارب المعشاة أن المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الدم أو يتناولون جرعات كبيرة من فيتامين D (فوق 800IU) لديهم مخاطر متزايدة غير متوقعة السقوط و الكسور. فيتامين (د) أبعد ما يكون عن الأمان.

لا يمكن التوصية باستخدامها في حالات أخرى ؛ تمت مراجعة الغالبية العظمى من الدراسات المنشورة الإيجابية في أمراض 137 زائف. كان يعتقد على نطاق واسع أن مكملات فيتامين (د) منعت أمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن تحليلات التلوي ودراسات MR الجينية واسعة النطاق قد استبعد ذلك.

يمكنك الحصول على ما يكفي من فيتامين د من الطعام وقليل من أشعة الشمس. bitt24 / Shutterstock.com

شبه المرض

لقد أنشأنا مرضًا زائفًا آخر تشجّعه شركات الفيتامينات ومجموعات المرضى وأقسام الصحة العامة لمصنعي الأغذية والجمعيات الخيرية. الجميع يحب أن يؤمن بحبة فيتامين معجزة ويشعر "أنهم يفعلون شيئًا ما".

فيتامين (د) ، على الرغم من حالته النجمية ، لن يطلق عليه اليوم فيتامين ، حيث أن الجرعات المطلوبة كبيرة جدا ، يمكن للجسم تخليقها من الجلد ، سلائف الستيرويد. بدلا من الاعتماد على هذا المحتال ، يجب أن يحصل الأشخاص الأصحاء على فيتامين د من جرعات صغيرة من أشعة الشمس كل يوم وكذلك من الطعام ، مثل الأسماك والزيت والفطر ومنتجات الألبان.

يجب أن نثق أيضاً بأن آلاف السنين من التطور سوف تتأقلم مع انخفاض طبيعي في مستويات فيتامين د في الشتاء دون أن نلتقط أطرافنا. حوالي نصف السكان يتناولون الفيتامينات يومياً ، على الرغم من عدم وجود فوائد ، مع تزايد الأدلة على الضرر. إن الاتجاه العالمي لإضافة الفيتامينات غير المنظمة إلى الأغذية المصنعة أصبح الآن موضع شك كبير.

في حين أن علاج فيتامين (د) لا يزال يلعب دوراً نادياً في النقص الحاد ، أو تلك المربوطة بالسرير ، فيجب على البقية منا أن "نتعامل" مع هذا الستيرويد لهذا المرض الزائف وأن نركز على أسلوب حياة صحي ، وأشعة الشمس ، وأن نحفظ المال والطاقة على تناول مجموعة غنية من الطعام الحقيقي.

نبذة عن الكاتب

تيم سبيكتور ، أستاذ علم الوبائيات الوراثية ، كينجز كوليدج لندن

تم نشر هذه المقالة في الأصل المحادثة. إقرأ ال المقال الأصلي.

كتب ذات صلة:

at سوق InnerSelf و Amazon